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食道癌是如何向周围组织浸润播散的

来源:肿瘤之家  时间:2017-11-05
摘要: <P>食道癌是如何向周围组织浸润播散的(1)食道壁内播散:食道的黏膜和黏膜

  食道癌是如何向周围组织浸润播散的

  (1)食道壁内播散:

  食道的黏膜和黏膜下层有丰富的淋巴管,淋巴管之间有密切的交通支,形成致密的淋巴管网。食道的淋巴液主要沿纵行方向引流,食管上2/3的引流方向主要趋向头端,下1/3趋向尾端,肌层内的毛细淋巴管细而少,互相联结成间隙较宽的网,并与黏膜下淋巴管相交通。

  当癌细胞侵入食管黏膜下层淋巴管后,可沿食管固有膜或黏膜下层淋巴管播散,向上扩散距离远比向下为大,超过主病灶5~6cm者并不少见。

  向上播散超过主病灶多达10cm以上,但向下播散一般不超过5cm,癌细胞沿食管黏膜下播散并非连续性,在黏膜下形成的癌灶可以是跳跃式的。黏膜下有癌浸润播散时,食管黏膜呈黄白色结节状,一般肉眼不易辩认,只有镜检才能证实。

  因此,手术切除癌组织时,适当地延长切除部分食管是十分重要的,切除长度不足常可导致局部复发,其复发处常是吻合口附近或吻合口处。

  (2)直接浸润:

  直接浸润是食道癌的主要扩散方式之一。食管无浆膜层,肿瘤累及食管全层后常直接浸润相邻的器官。上段食道癌可浸润喉、气管、颈部软组织;

  中段食道癌可浸润支气管、肺门、无名静脉、奇静脉、胸导管和胸主动脉,晚期甚至穿透支气管形成食管气管瘘,可穿透主动脉引起穿孔,发生致死性出血;下段食道癌可浸润肺下静脉、心包、肺肌或累及贲门。肿瘤直接浸润至肺动脉、支气管、主动脉等重要脏器时常使手术失败。

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