当前位置:

全程关注食管癌的手术治疗

来源:肿瘤之家  时间:2018-05-17
摘要: <P>食管癌患者的手术治疗宜早不宜晚,主要有以下几方面原因:①早期食管癌手

  食管癌患者的手术治疗宜早不宜晚,主要有以下几方面原因:①早期食管癌手术切除率高,施行根治性手术后,治疗效果好。早期食管癌(包括0期和Ⅰ期)手术以后5年生存率可达90%以上,但晚期食管癌的5年生存率仅达10%左右。②肿瘤病期越早,肿瘤获得切除的可能性越大,而晚期肿瘤多数难以获得根治性切除。③食管癌的症状主要是进食困难,随着病情发展,进食困难症状加重,病人营养状况逐渐变差,出现明显消瘦、贫血,此时再手术,手术风险加大。而发现食管癌后早期切除肿瘤,病人进食条件改善,有利于体质恢复。

  食管癌切除的可能性判断

  临床上主要依靠对食管钡餐造影X线片的分析来判定。

  1病变的部位和长度:食管癌病变越靠上,切除越困难;而下段的病变切除率较高。长度从一个侧面反映了病变的大小和早晚。病变的部位是一个重要条件,这是由食管与周围器官的解剖关系决定的。

  2病变的形态及其与轴线的关系:有人把食管癌病变的形态分为凶型和善型两类。凶型的病变充盈缺损明显,溃疡较深大,钡流通过时迂曲蜿蜒或明显受阻,病变范围大多已超越食管的轴线。这类病变外侵明显,一般切除较困难。善型病变溃疡较小较浅,钡流通过较畅,未超过轴线,一般外侵不明显或轻,易于切除。

  3食管癌切除的可能性判定还必须结合临床症状。如患者已出现明显胸背痛,即表明病变已有明显外侵,切除的可能性显著降低。另一方面,CT有助于判断肿瘤与周围脏器的关系。对于颈段和胸上段的病变,术前还应作支气管镜检查,观察气管膜部是否受累,并让患者做吞咽动作,观察肿瘤是在气管膜部下滑动还是与气管膜部一起运动,若属后者,说明肿瘤已侵犯气管,手术难以切除。

  具体说来,下列病人不适合作手术治疗:①临床症状及X线食管吞钡造影显示肿瘤范围广泛,或侵及相邻的重要器官。②已发生远处转移,如肝、肺、骨、腹腔转移。③有严重心肺功能不全,不能负担手术打击。④极度衰弱病人,应先予以静脉营养支持,再决定是否手术。

  食管癌的术前准备

  食管癌病人应在术前做充分准备,以提高手术成功率,降低术后并发症的发生率。

  1手术前各项常规检查:每个患者应于术前作血、尿、大便常规检查,肝、肾功能检查,及心电图、胸片、腹部B超检查。对于60岁以上的病人及有慢性支气管炎、肺气肿的病人应作肺功能检查。

  2适应手术后变化的锻炼:多数病人不习惯在床上大小便,手术前应练习。手术后常因切口疼痛而不愿咳嗽,故应在手术前学习正确的咳嗽和咯痰的方法。有吸烟习惯的人,至少于术前2周停止吸烟。

  3施行手术前,应做好血型鉴定及交叉配血试验,并备好一定数量全血。部分食管癌病人进食困难,易有水电解质代谢及酸碱平衡失调,应予以纠正。

  4防治感染:食管癌手术为操作时间较长的大手术,可以预防性应用抗生素。许多食管癌病人年龄较大,易于并发呼吸系统感染,术前就应当用抗生素治疗。

(实习编辑:庄智伟)

>> 如果您有更多问题请点击咨询
    
与 全程关注食管癌的手术治疗 相关的文章推荐