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食道癌的治疗方法汇总

来源:肿瘤之家  时间:2009-10-28
摘要:食道癌的治疗方法:主要包括西医与中医两种疗法,西医又可分为放疗、化疗、手术,每种方法都有一定的适应症,外科手术作为食道癌的根治方法,只适用于早期患者治疗。

食道癌是指下咽部至胃之间食管上的恶性肿瘤,是当今世界上对人类健康危害最大的恶性肿瘤之一。对于食道癌患者和患者家属来说,应更多地了解食道癌的治疗知识。那么,食道癌怎么治疗呢?

食道癌的治疗方法从来源学科上分,主要包括西医与中医两种疗法,西医又可分为放疗化疗、手术,每种方法都有一定的适应症,外科手术作为食道癌(食道癌)的根治方法,只适用于早期患者治疗。鉴于手术、放化疗的不良副作用, 中医药物治疗和食疗尤适合帮助食道癌患者的调理和恢复, 并能联合西医治疗手段, 以达相辅相成之效。 下面对食道癌的治疗方法作出较详尽的介绍:

一、食道癌的手术治疗

手术可以作为早期局部病变的食道癌的治愈方法,对于中晚期有远处转移的食道癌患者已无法达到治愈标准。病理分期是食道癌患者生存最重要的预后因素,对于Ⅰ期食道癌患者手术切除后总的5 年生存率为80-90%,甚至90%以上,肿瘤局部区域达到晚期 (Ⅲ和Ⅳ期) 的患者5年生存率则不到15%。此外,积极的外科切除还伴随严重的肺部并发症和较高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病变,术后仍有高达30% 的可能出现肺部并发症。对于中晚期体质较差的食道癌患者多不采用手术治疗。

二、食道癌的放射线治疗

利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小, 或在手术后消灭残留的癌细胞。 当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时, 或患者的其他因素不适于作手术时, 放射治疗(放疗)是可取代手术的另一种选择。

三、食道癌的化学治疗

可结合放射治疗来减小手术前肿瘤的大小, 或消灭手术后残存的癌细胞。 目前常用的化疗药物有taxol, vinorelbine和gemcitabine等; 此外, 近年更引进了不少新药和联合化疗, 如irinotecan、针对COX-2的celecoxib、联合docetaxel和cisplatin作一线治疗。

食道癌的介入治疗食道癌动脉灌注化疗或栓塞是化疗的一种。多适用于中晚食道癌,采用seldinger 穿刺插管至不同部位的动脉,进行区域性灌注化疗,并对部分病人明胶海绵颗粒栓塞。在一定程度控制了食道癌癌症病变大小及范围缩小,争取了二期手术机会,减轻了手术复发及转移,提高了生存质量及生存期。虽然有一定的副作用,经中药对证处理,多有明显缓解。

四、食道癌的中医治疗

中医认为,食道癌病机之根本为阳气虚弱,机体功能下降,主强治疗宜温阳益气,扶助正气,提高机体功能,所以食道癌转移治疗主方要体现这一中医治疗原则。

关于食道癌的分证各有不同,立法用药亦随之而异。但治法总不离疏肝理气、降逆化瘀、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、生津润燥、清热解毒、抗癌止痛、温阳益气等。

1. 气滞型

主证:早期食道癌的表现,无明显吞咽困难,只为吞咽时感食管内挡噎、异物感或灼痛,胸郁闷不适及背部沉紧感,时隐时沉的吞咽不利感。 X 线检查主要为早期食道癌的病变。舌质淡黯,舌苔薄白,脉弦细。

治法:疏肝理气,温阳益气,扶正抑瘤。

2. 梗噎型、

主证:症状单纯,轻度梗噎或吞咽不利。 X 线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食道癌。舌质黯青,苔黄白,脉弦细。

治法:抗癌散结,理气降逆,温阳扶正。

3. 血瘀型

主证:症状除吞咽不利外,以胸痛为主,且痛有定外,或伴口臭等。 X 线检查多为中、晚期髓质型、溃疡型食道癌。舌质紫黯,舌面有瘀点或瘀斑,舌下静脉怒张,舌苔黄腻,脉沉涩而紧。

治法:活血化瘀,温阳益气,通经止痛。

4. 痰湿型

主证:吞咽困难,痰涎壅盛,胸咽噎塞,膈肋胀满,浊气上逆,舌质黯青,舌体肥大,周有齿印,苔白厚腻多津,脉象滑细。 X 线检查多为晚期髓质型、缩窄型食道癌。

治法:温阳益气,健脾祛湿,降逆化瘀。

5. 阴枯阳衰

主证:病期已晚,咽下困难,近于梗阻,呕恶气逆,形体消瘦,气短乏力,烦热唇燥,大便干如粪,舌质黯绛,瘦小,少苔乏津或无苔,也有苔黄黑干而裂者,脉细数或沉细无力。

治法:滋阴补阳,益气养血。

6. 壅阻型

主证:咽下完全梗阻或近于全梗阻,干呕或伴口吐粘液,舌绛干裂或黯淡胖太多津,苔黄而厚腻或少苔,脉沉细。

治法:开道通管,疏壅透膈。

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