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小细胞食管癌的治疗

来源:肿瘤之家  时间:2018-03-06
摘要: <P>食管小细胞癌好发于老年患者,男女之比约为3:2。其组织发生现已公认为

  食管小细胞癌好发于老年患者,男女之比约为3:2。其组织发生现已公认为来源于嗜银细胞。小细胞食管癌好发于食管中下段,上段者少见。肿瘤主要表现为向腔内突出性生长。多数表现为息肉状或蕈伞样。小细胞食管癌的主要症状为吞咽困难,但较少出现完全梗阻以至滴水难进者。

  小细胞食管癌恶性程度高,生长和转移迅速,约75.0%患者在就诊时已有远处转移,其平均生存期在6个月以内。

  小细胞食管癌的治疗

  小细胞食管癌好发周身播散,大多数初诊时已伴有血行转移。5年生存率低,预后差,单纯手术治愈者不多,多在术后1年内死亡,半数以上在术后半年内死亡。同时小细胞癌对化疗和放疗较敏感,故除早期手术外,术前及术后辅以必要的化疗和放疗效果更为理想 。

  传统医学对食管癌的认识追溯到2000多年前的医学典藉《黄帝内经,以后医家也指出“过饮滚酒,多成膈证”,“年高者有之”。传统医学对食管癌的治疗积有丰富的经验,除药物疗法外,还有针灸、气功、药膳等疗法。这些方法,疗效稳定,不良反应少,在缓解症状,提高生存质量等方面都有较大的优势。

  中医认为,小细胞食管癌都认为本病的发生多因忧思郁怒,情志不遂,七情郁结;或嗜酒无度,恣食辛香燥热等物,损伤脾胃,造成气滞食凝,积聚成块;或高年衰老,正气志虚,正不胜邪,瘤邪乘虚侵入而成。

  一、痰气交阻证

  主证:吞咽梗阻,胸膈痞满,情绪舒畅时可稍减轻,口干咽燥,舌质偏红,苔薄腻,脉弦细而滑。

  治法:理气降逆,燥湿化痰。

  二、痰瘀互结证。

  主证:吞咽困难,甚则水饮难下,胸背疼痛,固定不移,泛吐粘痰,大便坚硬,或吐下如赤豆,形体消瘦,肌肤甲错,舌有瘀斑或带青紫,脉细涩。

  治法:化痰软坚,活血化瘀。

  三、热毒伤阴证。

  主证:吞咽梗涩较重,吞咽困难,胸骨后灼痛,口干咽燥,心烦不寐,或潮热盗汗,溲赤便秘,舌红少津或紫绛或裂纹,舌苔薄黄或少苔,或光剥,脉弦细数。

  治法:养阴清热,解毒散瘀。

  四、气血两虚证。

  主证:长期梗阻严重,水饮不下,形体消瘦,面白气短,语声低微,头晕心悸,肢倦体乏,舌质淡苔白,脉细弱无力。

  治法:益气补血,养心健脾。

  五、气虚阳微证。

  主证:长期饮食不下,面色咣白,精神疲惫,形寒气短,泛吐清涎,面浮胫肿,腹胀便溏,舌质淡胖,苔薄白滑,脉细弱或沉细。

  治法:益气健脾,温补肾阳。

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