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食道癌的常识性知识

来源:肿瘤之家  时间:2017-11-06
摘要: <P>临床上常见的症状和发生的频率为:1.咽下梗噎感最多见,可自行消失和复

  临床上常见的症状和发生的频率为:

  1.咽下梗噎感最多见,可自行消失和复发,不影响进食。常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。

  2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛。

  3.食物滞留感或异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉,食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。

  4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。

  中晚期食管癌最常见的典型症状为进行性吞咽困难,先是难咽干的食物,继而是半流质,最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物。病人逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状,癌已侵犯食管外组织。

  常见的伴随症状:

  (1)、声音嘶哑癌肿或淋巴结侵犯或压迫喉返神经可导致声带麻痹,造成声音嘶哑。

  (2)、颈部和/或锁骨上肿块这是食管癌较常见的淋巴结转移部位

  (3)、其他症状侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。

  体格检查时,早期体征缺如,晚期则可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时,可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结,或肿大而有结节的肝脏。

  检查手段:

  对任何可疑病例都应做食管吞稀钡x线双重对比造影检查,早期可见:

  ①局限性粘膜皱襞增粗和断裂;

  ②局限性食管壁僵硬,蠕动中断;

  ③局限性小的充盈缺损;

  ④小龛影。晚期多为充盈缺损,管腔狭窄或梗阻。对高度怀疑又未能明确者,应行纤维食管镜检并在直视下活组织作病理组织学检查。食管拉网脱落细胞学检查及放射性同位素32P,有助于癌的早期诊断。采用计算机断层扫描(CT)、超声内镜检查(EUS)来判断食管癌的浸润层次、向外扩展深度以及有无纵隔淋巴结或腹内脏器转移等。

  基本治疗方法:

  食管癌的治疗分手术治疗(首选治疗)、放射治疗、化学治疗和综合治疗。两种以上疗法同时或先后应用称为综合治疗,包括:放疗+手术;放疗+化疗+手术;化疗+手术;手术+放疗。结果显示综合治疗效果最好。

  愈后情况及建议:

  食管癌患者的预后总的来说是鳞状细胞癌好于腺癌;缩窄型、蕈伞型好于溃疡型、髓质型。早期食管癌无转移外侵者5年生存率60%,已外侵转移或中段食管癌5年生存率小于25%,平均5年生存率18.1%~40.8%,但国外报道食管癌预后甚劣,5年存活率不到5%。

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