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食管癌晚期患者如何对症治疗

来源:肿瘤之家  时间:2018-03-12
摘要: <P>吞咽困难:吞咽困难是食道癌病人最常见的症状,特别是局部进展期病人。2

  吞咽困难:

  吞咽困难是食道癌病人最常见的症状,特别是局部进展期病人。2011版美国NCCN食道癌临床实践指南将吞咽困难分为5种程度:仅能吞咽唾液;仅能进全流质饮食;仅能进半流质饮食(包括婴儿食品);能咽下直径小于18 mm的固体食物;间断进食呜咽感,能进无需切成小块的普通固体食物。目前有效的治疗吞咽困难的姑息性手段包括气囊扩张,探条扩张术,近距离照射,自膨式金属支架,化疗及手术等。

  对于完全梗阻的病人,NCCN指南推荐采用内镜下置鼻胃管营养管或鼻空肠营养管、近距离放射治疗、化疗、手术和空肠或胃造瘘术等;对于只能进食流质饮食的严重梗阻病人,NCCN推荐可以选择内镜扩张术(导丝引导或球囊扩张)、覆膜自膨式支架及上述各方式。

  疼痛:

  遵循NCCN成人癌性疼痛临床实践指南。若放置食道支架后出现的严重难以控制的疼痛,可以将支架取出以缓解疼痛症状。

  出血:

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  肿瘤溃破或侵犯大血管比如出现主动脉-食道瘘可造成大量出血。若存在活动性出血可采用手术、放射治疗或内镜治疗。原发于肿瘤表面的出血可采用内镜下电凝技术如二级电凝技术或氩离子凝固技术控制。

  恶心与呕吐:

  遵循NCCN镇吐临床实践指南。食道癌病人恶心呕吐也可能是食道管腔梗阻造成,可行食道镜或食道造影检查以确定是否需要行管腔扩张术。

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