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内窥镜下手术可根治50%早期食道癌

来源:肿瘤之家  时间:2018-11-05
摘要: <P>肿瘤医院胸外科2013年食道癌根治术731人次,并已经建立起沪上数量

  肿瘤医院胸外科2013年食道癌根治术731人次,并已经建立起沪上数量较多、类型丰富的食道癌生物样本库。张杰副教授2009年开始在美国匹兹堡大学从事内镜下切除的培训和临床工作,共完成300余例各种食管内镜下手术。自2011年起,肿瘤医院便在全国胸外科范围内率先开展内窥镜下的食道癌切除术,术后并发症发生率1%,完整切除的患者随访后发现生存率达到100%,局部复发率3.3%,并发症和死亡率的发生率低于国际及国内同类报道。

  内窥镜下的食道癌切除术已经成为国际公认的、安全的、有效的早期食道癌治疗方案。在美国,内窥镜下的早期食道癌治疗数从1998年的8.1%上升到2008年的24.1%。“相较于传统的开放手术或者腔镜手术,内窥镜下的根治手术具有创伤小、恢复周期短、费用低等优势。”相加庆教授说,“内窥镜下的手术同样需要保证肿瘤治疗的规范性、安全性和彻底性,这就需要医生在临床中严格恪守治疗指征。”

  经过多年摸索,胸外科专门制定了内镜下食道癌切除术的流程,包括肿瘤诊断标准、适应症、禁忌症、病理标准、并发症防治、出院及随访标准等。一般而言术前检查提示早期肿瘤,淋巴结未有转移,肿瘤最大直径小于3厘米,扁平型,局限在粘膜层,即T1a,均是此项治疗较为适宜的患者群,但具体情况还需要医师结合个体情况进行综合判断。

  在有着多年内镜治疗和传统胸外科手术经验的张杰副教授看来,肿瘤医院内窥镜下的食道癌根治术全由胸外科医师直接负责,能够有效地根据患者的肿瘤大小、病灶所处位置、浸润程度、患者意愿等“个性”,严格把握治疗指证,有效筛选出最为适宜的治疗人群,最大程度地规避治疗方式选择中的偏差,对早期食管癌进行全程管理。同时,治疗中若病理诊断为粘膜下癌或者食管穿孔等,胸外科医师能够及时干预,避免“二次治疗”所需的等候时间,极大地使患者利益最大化。

(实习编辑:陈丽珊)

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